Cukrzycowa choroba nerek, podobnie jak sama cukrzyca, jest schorzeniem podstępnym i groźnym. Może dotknąć zarówno osoby z cukrzycą typu 1, jak i typu 2, niezależnie od wieku, oraz tych leczonych insuliną lub lekami doustnymi. Rozwija się skrycie, często przez długi czas nie dając żadnych objawów, co sprawia, że łatwo ją przeoczyć.
Gdy cukrzycowa choroba nerek zostanie wreszcie zdiagnozowana, jej leczenie zależy od stopnia zaawansowania.
Często mówi się, że nerki są „nieme”, ponieważ chorują po cichu i bezboleśnie. Naszym celem Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków jest nagłaśnianie faktu, że nadmiar glukozy we krwi uszkadza delikatne struktury nerek, co może prowadzić do ich całkowitego zniszczenia i konieczności dializ – mówi Monika Kaczmarek, prezes Stowarzyszenia.
Przykładem takiej sytuacji jest Michał Figurski, dziennikarz radiowy i założyciel Fundacji Najsłodsi. O swojej nefropatii cukrzycowej dowiedział się, gdy była już w zaawansowanym stadium. Przeszedł przez kilkuletnie dializy, aż w końcu poddał się przeszczepowi, po którym jego stan zdrowia znacznie się poprawił. Jest to historia, która daje nadzieję, ale również stanowi przestrogę. Ważne jest, aby leczyć cukrzycę w sposób, który nie doprowadzi do schyłkowej niewydolności nerek.
Dziś wiem, że wystarczy być świadomym swojej choroby i zagrożeń, które ona niesie. Jeśli jesteś pacjentem świadomym i respektującym wymogi leczenia, możesz żyć z cukrzycą bez większych ograniczeń. Zrozumiałem to dopiero po czasie, gdy rozwinęły się u mnie powikłania – mówi Michał Figurski.
Zauważa również, że dla wielu młodych ludzi cukrzyca jest trudnym przeciwnikiem. Choć wiedzą, czym grozi jej zaniedbywanie, często starają się o tym nie myśleć, żyjąc tak, jakby tego zagrożenia nie było.
Moją misją jest mówić głośno o tym, że cukrzyca jest trudną chorobą. Wielokrotnie nie chce nam się z nią zmagać. Może potrzebujemy pracy nad sobą, z psychologiem, aby w końcu zaakceptować chorobę i wziąć za nią odpowiedzialność. Dlatego nie chcę ograniczać się do mówienia, że grożą ci powikłania. Chcę mówić, jak radzić sobie z chorobą na poziomie emocjonalnym. Kiedy uporamy się z trudnymi emocjami, skorzystają na tym również nasze nerki – dodaje.
Niedoceniona profilaktyka
Zgodnie z wytycznymi PTD, każdy pacjent z cukrzycą powinien raz w roku mieć ocenę funkcji nerek. Aby zmniejszyć ryzyko cukrzycowej choroby nerek i/lub spowolnić jej postęp, należy dbać o wyrównanie glikemii, ciśnienia tętniczego i lipidów. Ważna jest także dieta, aktywność fizyczna, redukcja nadmiernej masy ciała oraz zaprzestanie palenia papierosów.
Leczenie
Obecnie dysponujemy lekami, które pomagają w zapobieganiu lub leczeniu cukrzycowej choroby nerek. Inhibitory SGLT2, analogi GLP-1 oraz niesteroidowy antagonista receptora mineralokortykoidowego (ns-MRA) zmniejszają ryzyko postępu przewlekłej choroby nerek oraz powikłań sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek. Są refundowane dla niektórych grup pacjentów z cukrzycą, ale jeszcze nie dla wszystkich – podkreśla Barbara Soróbka, diabetolog.
Jako Polskie Stowarzyszenie Diabetyków nie przestaniemy edukować na temat przewlekłych powikłań cukrzycy, w tym nefropatii. Nie chcemy straszyć pacjentów, ale ich uświadamiać. Trzy dekady temu osoba z cukrzycą była skazana na powikłania. Dzisiaj już tak nie jest. Naszą ambicją jest, aby nowe możliwości leczenia cukrzycy miały swoje przełożenie na statystyki, zmniejszając odsetek diabetyków dializowanych i czekających na przeszczep – mówi Monika Kaczmarek.
Materiał edukacyjny PSD
